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英德市医疗保险局
按时上报基本医疗保险、工伤保险、生育保险和离休干部医药费统筹的各种财务统计报表;
英德市医疗保险管理局是隶属于市人力资源和社会保障局领导的副县级全额拨款事业单位,
负责英德市医疗保险局与定点医疗机构和药店签订医疗保险服务合同,并对执行情况进行监督、检查、考核,对定点医疗机构、药店违规医疗行为进行处罚;
负责英德市医疗保险局指导和推进全市医疗保险制度改革工作,
下属机构
办公室
负责英德市医疗保险局负机构编制改革、干部职工的思想政治教育及考核录用、任免奖惩、工资职称工作。
负责英德市医疗保险局本局各类综合性材料的打印、印制、装订、上报、发放。
负责英德市医疗保险局对内对外各项工作的综合协调,上传下达,督办落实和调查研究工作,切实为领导当好参谋。
负责英德市医疗保险局精神文明建设工作,如单位形象工程建设,行政效能监察,创“三优”文明窗口、青年文明号创建等活动。
医疗管理科
规范定点医院、定点零售药店的医疗服务管理。
负责英德市医疗保险局对工伤及生育人员住院的查房工作。
负责英德市医疗保险局对定点医疗机构和定点零售药店的条件和资格的调查、审查工作。
负责英德市医疗保险局对规定病种患者证、卡的验审工作。
基金核定科
破产改制企业医疗保险费一次性预留的预核业务。
负责英德市医疗保险局医疗、工伤、生育保险和离休干部医药费统筹重点案例的医疗费用稽核工作,
负责英德市医疗保险局军队转业干部的医疗保险参保、缴费工作。
受理医疗、工伤、生育保险和离休干部有关医疗待遇审核、支付中的违规举报,查处违反医保政策和违规套取基金行为。
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